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 Apnée
Apnée : Arrêt respiratoire pendant au moins 10 secondes
Hypopnée : Diminution significative de la respiration pendant au moins 10 secondes associée à une diminution de l’oxygénation dans le sang et/ou à un microéveil/éveil.
Limitations de débit : diminution minime de la respiration n’entraînant pas de diminution de l’oxygénation dans le sang, pouvant s’accompagner d’efforts respiratoires et de microéveils.
Index d’apnée hypopnée : Nombre d’apnées et d’hypopnées par heure de sommeil
Syndrome d’apnée du sommeil : les définitions varient.
L’une d’elle : Plus de 10 apnées + hypopnées par heure de sommeil.
Une autre : Plus de 5 apnées + hypopnées + limitations de débit par heure de sommeil.
Association d’une somnolence et de plus de 5 apnées et hypopnées par heure de sommeil.
Le syndrome d’apnée du sommeil correspond à des obstructions répétées au niveau de la gorge au cours du sommeil du fait d’un relâchement des muscles. Il comprend un ronflement dans la majorité de cas. Le sommeil est de mauvaise qualité avec un sommeil haché. Les conséquences possibles sont un certain degré de somnolence dans la journée, une baisse de la vigilance et des réflexes avec un risque accru d’accidents de la route, une irritabilité, une tendance dépressive, des troubles de mémoire ou de concentration. Il peut se compliquer de problèmes cardiovasculaires, essentiellement l’hypertension artérielle mais aussi des infarctus ou des palpitations mais également des accidents vasculaires cérébraux.
Les facteurs favorisant sont le tabac, l’alcool, le surpoids, le sexe masculin, l’hérédité. Cependant, seuls 40% des patients ont un surpoids évident et après la ménopause, la fréquence est identique entre homme et femme.
Un examen clinique permet d’éliminer une cause (comme une tumeur) responsable des obstructions.
Le diagnostic est réalisé grâce à l’enregistrement de la respiration pendant le sommeil (par polygraphie ventilatoire nocturne ou polysomnographie).
Il existe plusieurs degrés de sévérité. Les facteurs permettant de juger de la sévérité sont le passé médical et notamment la présence de facteurs de risque cardiovasculaire ou de pathologies cardiovasculaires, la somnolence diurne, l’index d’apnée-hypopnée, le taux d’oxygénation dans le sang.
Il existe plusieurs types de traitements. Le choix du traitement dépend du degré de sévérité du syndrome d’apnée du sommeil, du statut marital et professionnel du patient.
Ces traitements comprennent une suppression des facteurs favorisant, le traitement postural, la ventilation mécanique à pression positive continue par voie nasale, une orthèse dentaire, les chirurgies.
Dr Marc BLUMEN
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